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Patrick Wallingford, présentateur télé vedette, s'est fait manger la main par un lion lors d'un reportage sur un cirque en Inde. Doris Clausen, veuve depuis peu, lui propose la main de son défunt mari, et souhaite qu'il lui fasse un enfant. Le docteur Zac, qui a échappé à l'anorexie grâce à Irma, sa femme de ménage spécialiste du marathon, tente alors sa première greffe de la main.
La quatrième main . La vie du journaliste Patrick Wallingford, bel homme à la nonchalance parfois grossière, change du tout au tout lors d'un reportage : il se fait dévorer la main par un lion devant une caméra de télévision. Il accepte courageusement de subir une greffe. Mais, dans le monde de John Irving, les choses ne se passent jamais comme on le souhaiterait.... « Patrick voyait mal en quoi cette ingestion de sa main gauche constituait un mauvais traitement infligé au lion. » . « La célébrité, le sexe et l'absurde. Le dernier roman de John Irving [... ] contient tous les ingrédients rocambolesques qui ont déjà fait le succès de cet écrivain américain, auteur du Monde selon Garp. »
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